Fjøsangervegen 57 - 5054 Bergen
41 69 43 26
post@cyriax.no

Senebetennelse tommel

Hva er de Quervain's tenosynovitt, eller Senebetennelse tommel?

De Quervain's tenosynovitt er en senelidelse som opptrer i senen og eller seneskjeden til en eller flere av tommelsenene. Det oppstår en hevelse på sene og/eller seneskjede slik at belastning av håndledd og tommel blir smertefullt. Dette gjelder særlig ved isometrisk tommelekstensjon og abduksjon, altså smerter når man strekker ut tommelen.

Hvordan oppstår De Quervain's tenosynovitt?

De Quervain's tenosynovitt er en lidelse som oftest oppstår etter gjentatte belastninger over tid. Spesielt viser erfaring av manuelt arbeid predisponerer for utviklingen av lidelsen, spesielt arbeid som omfatter mange små og gjentatte belastninger av håndledd og tommmel. En kombinasjon av friksjon av senen der den beveger seg igjennom seneskjeden og repetive belstninger av senen i seg selv ser ut til å være en typisk årsak. Erfaring har også vist at mange kvinner som har født barn utvikler lidelsen, og man tenker da at en kombinasjon av mye uvant løfting og bæring av det nyfødte barnet er utløsende årsak. I tillegg vil dårlig ergonomi i forbindelse med amming kunne forverre plagene, da statisk belastning ved bruk av tommel kan oppleves som provoserende adferd. Derfor har også flere benyttet navnet "ammetommel" om lidelsen.

Hvor gjør det vondt ved de Quervain's tenosynovitt?

De fleste opplever smerter ved bruk av tommel og håndledd. Smertene er ofte sentret til et lokalt området litt ovenfor håndleddet i tilknytning til tommelens grunnledd. Det er også vanlig å se en hevelse i dette området som er smerterfull å trykke på. Mange opplever smerter som hugger til ved noen belastninger hvor man kan risikere å miste det man løfter. Dette er spesielt problematisk for ammende som ikke ønsker å risikere å miste sitt barn i forbindelse med løft.

Hvordan stilles diagnosen?

En enkel diagnostisk test som man selv kan utføre er Finkelsteins test. Den går ut på at man legger tommelen inn under de andre 4 fingrene og beveger håndleddet i retning gulvet når tommelsiden peker opp mot taket. Det er viktig at man sammenlikner med frisk side om man ikke har plager fra begge sider. Pasienten vil ved positiv test oppleve sterke smerter som kan både oppleves lokalt rundt grunnleddet til tommelen men også ut i tommel og noe oppover underarmen. Diagnosen stilles basert på en vurdering av pasientens symptomer. I tillegg til pasientens historie kan smertene provoseres ved palpasjon(klemme på senen) samt å utføre testen beskrevet ovenfor.

Hvilke behandlingsalternativer finnes?

Ved kroniske smerter så er trykkbølgebehandling er et alternativ for deg som har forsøkt annen behandling uten varig effekt. Behandlingen er mest effektiv på kroniske lidelser, og benyttes derfor ikke ved akutte senebetennelser eller smertetilstander. Ved kroniske plager eller lidelser som fortrinnsvis omfatter seneskjeden så har vi gode erfaringer med kortisoninjeksjon Kirurgiske muligheter vurderes først når alle andre metoder har feilet. Dette vil bli nærmere omtalt senere i artikkelen. Det er svært sjelden at kirurgi er nødvendig ved denne lidelsen.

Hva er sjansene for å bli bra?

De aller fleste blir bra etter konservativ behandling med tilpasset trening i kombinasjon med fysikalsk behandling. De som ikke responderer på noen behandling gitt av lege eller fysioterapeut kan behandles med operasjon. Men som ved alle operasjoner som finnes det risiko, og man anbefaler derfor ikke dette før alle andre muligheter er utforsket. Dette gjelder både idrettsutøverer og vanlige folk.