Fjøsangervegen 57 - 5054 Bergen
41 69 43 26
post@cyriax.no

Bursitt slimposebetennelse

Hva er en slimpose?

En slimpose eller bursa er en struktur som man finner overalt i kroppen. Det er en tynn og fleksibel fiberpose med et tynt innhold av væske som smører innsiden av slimposen. Bursaen har den egenskapen at den fungerer som en friksjonspute hvor knokler og muskler glir over hverandre, eller mellom huden og knoklene.

Hva er en bursitt?

En bursitt er en bursa/slimpose som er betent grunnet unormal friksjon eller trykk. Innsiden av bursaen er fyllt med et tynt væskelag som gjør at veggene i slimposen glir lett mot hverandre. Når bursaen utsettes for unormalt stress kan en reaksjon være at det produseres mer væske slik at den øker i størrelse. Da kan den også gjøre vondt både i hvile og ved belastning eller trykk.

Hvorfor gjør en slimposebetennelse vondt?

Som ved fare for skade på alt vev i kroppen så reagerer kroppen fysiologisk med å sende impulser om fare til hjernen, og hjernen tolker dette i slike tilfeller som smerte. Smerten kan være i hvile eller kun ved belastning. Som ved en overbelastning av en sene, har betennelsen en viktig rolle i å sørge for at man beskytter denne kroppsdelen slik at kroppen selv får reparert skaden. Dette kan ta noe tid, men hvis man tar hensyn til bursitten så vil dette stort sett gå bra.

Hva gjør jeg hvis jeg får en bursitt?

De fleste tilfeller av bursitt leger seg selv. En konsultasjon hos en fysioterapeut med kompetanse på dette kan være nyttig for å avklare om behandling bør settes i verk. Aktuelle behandlingsteknikker kan være Dry Needling (nålebehandling), Shock Wave eller kortisoninjeksjon. Først og fremst er det viktig å unngå provokasjon av slimposen. Da vil irritasjonen roe seg ned og slimposen vil igjen innta normal størrelse og funksjon.

Andre overbelastede strukturer som sener kan være så skadet og hovne at resultatet blir at slimposen klemmes mellom senen og andre strukturer i kroppen. Dette er spesielt aktuelt i skulder. Da vil slimposen være et resultat av økt friksjon og trykk, og det vil da ikke nytte å behandle kun slimposen. Også det hovne senevevet som gjør at plassen bursaen skal bevege seg i er redusert, må behandles for varig effekt.

Hvilke behandlingsmuligheter har jeg?

Som skrevet tidligere i denne artikkelen så blir de fleste bra av seg selv, ved at man endrer adferd slik at slimposen får ro og avlastning nok til å bli bra. Om dette ikke skjer eller man har levd med smertene over lenger tid, så kan det være nødvendig å forsøke fysikalsk behandling eller medisinsk behandling.

Vårt råd vil være å forsøke nålebehandling eller trykkbølgbehandling ganske tidlig. Dette begrunner vi med at de fleste som kommer raskt til behandling med en slik skade blir bra igjen ganske snart. Enten det er basert på de rådene man blir gitt med tanke på diagnosen og avlastningsmuligheter eller grunnet behandlingen i seg selv.

Ved trykkbølgebehandling så behandles ikke kun slimposen men også de nærliggende strukturer som senefester og muskler. En slimpose blir sjeldent vond av seg selv, og man finner derfor ofte skader og slitasje også på andre nærliggende strukturer. Forskning har enda ikke helt klart å avdekke om det er trykkbølgenes stimulering alene som er med på å dempe en betent slimpose eller den effekten trykkbølgene gir på strukturene rundt. Når f eks en slitt og betent sene beveger seg så er denne også ofte hoven. Dette skaper et ekstra trykk på strukturene rundt, slik at det disponerer for irritasjon i slimposene som ligger som støtputer mellom de ulike vevene.

Spesielt sliposebetennelser i hofte, skulder og kne kan behandles effektivt med trykkbølger. Overflatiske bursitter som sitter på albue og kne må enten behandles ved at innholdet tappes hos lege og avlastning, eller kirurgisk om tappingen ikke gir ønsket effekt. Det er vanlig å forsøke tapping samt injeksjon av kortisinliknende preparater et par ganger før et evt kirurgisk inngrep vurderes. Injeksjon direkte i slimposen eller medikamentell behandling med betennelsesdempende medisiner er mulige behandlingsmåter om ikke fysikalsk behandling bærer frem også for slimposer i skulder, hofte og kne.

Hva gjør jeg om ingen behandling virker?

I noen tilfeller kan det bli aktuelt å fjerne bursaen ved så kalt bursectomi. Om den bursaen har blitt så stor og smertefull at den ikke responderer på noe konservativ behandling, så kan det være nødvendig å operere den bort. Slimposen kan fint fjernes kirurgisk, og det vil sannsynligvis dannes en ny slimpose der den gamle ble fjernet. Man bør imidlertid alltid velge kirurgi som siste alternativ. Dette fordi det ikke alltid er sikkert at det er den strukturen som opereres, som er smertegivende, og resultatet av operasjonen vil da være dårlig.

Noen ganger kan beinvevet påleires i skulder slik at rommet slimposen reduseres. Da nytter verken fysikalsk behandling eller injeksjoner. Da må ortopeden kirurgisk fjerne dette beinvevet for at sene og slimpose igjen skal få den plassen de trenger i skulderen. For å avdekke om dette er problemet så må det tas MR bilder av skulder, da verken ultralyd eller vanlig røntgen kan avdekke dette med sikkerhet.